近日，省二院燒傷整形美容科團隊與眼科、骨科、口腔科合作完成一例復雜兇險的面部開放外傷手術。患者43歲男性，8月20日凌晨被送入我院急診。接診直觀所見患者頜面部嚴重開放性創傷，右側面部皮膚撕脫外翻，透過創面可見頜面骨與額骨，眶上壁骨折，顴弓塌陷，伴少量活動性出血。緊急復查顱腦CT，輔助檢查示右眼眶壁、顴骨顴弓、右側尺橈骨骨折，面部開放性損傷，皮下異物，耳廓撕裂傷，蛛網膜下腔出血、面神經損傷，眼瞼裂傷，上瞼提肌損傷。追問病史得知，患者耕地時面部不慎卷入旋耕機中，傷及右側顱面部及右上肢，當地醫院無力治療，緊急送至我院。
患者初步檢查結果顯示，右側面部軟組織損傷嚴重合并多處粉碎性骨折，創面可見大量壞死組織及異物，且外傷時間已超過12小時，已錯過了當前所推薦的最佳I期縫合時間窗。面動脈、上頜動脈等重要動脈缺如，顱骨、顳肌、顴骨、顴弓上頜骨，右側顳肌斷裂，色澤暗淡，部分咬肌筋膜破裂，右側腮腺撕裂。創面范圍巨大且伴發感染，面部血供差，患者的治療方案需要迅速而準確的規劃，長時間異物細菌的停留也隨時會爆發感染危及生命。針對此種復雜情況，我院迅速組織眼科、燒傷整形美容科、骨科、口腔科等多學科聯合診治，確定病情后，聯合多學科制定手術治療方案：經口氣管插管麻醉—燒傷整形美容科沖洗掉患者頜面部軟組織內異物，清理阻礙手術入口的面部皮膚—眼科進行頜面部骨折和眼眶骨折的復位固定手術—燒傷整形美容科則進行軟組織修復、縫合額面部皮膚和在后期面部輪廓重塑手術，并由骨科行右前臂骨折石膏固定術，創傷痊愈后由口腔科行康復訓練。手術過程復雜而兇險，任何一處細微的擺動都會危及患者的生命。多科醫生通力合作，完美配合，歷經約10小時手術時長，終于將患者頭面部創傷修復結束。患者術后意識清楚，安返病繼續治療。
患者因為創傷情況復雜，術后創面不可避免的發生了感染，遂患者由眼科轉入我科行?？浦委?；考慮到患者已在面顱骨植入大量內植物，感染難以控制，極易導致全身膿毒血癥，危險不言而喻，我科迅速根據患者細菌培養及藥敏結果，在我院藥劑科的協助下調整抗生素用藥，并且針對該患者特殊情況，組織全院會診。在骨科、眼科、口腔科、ICU、藥劑科主任們的共同討論下，為患者制定了個體化的治療方案，為進一步控制感染，我科充分利用慢創處置?？苾瀯菁敖涷灒捎妹娌壳鍎?創面封閉式負壓引流術，成功將面部感染控制。
針對患者面部已存在的較大皮膚缺損，并且該區域缺乏主要血管支持，如果采用傳統的轉移周圍皮瓣的方法，后期一旦缺血或者感染，會給患者造成嚴重的二次損傷，在我科人員多次商討中，最終決定將患者左側前臂的皮瓣轉移到面部缺損區，待遠端皮瓣血供重新建立后，再行斷蒂術，從而將面部缺損區域完全填補，在我科醫護人員的精心護理下，轉移的皮瓣度過了危險期，成功存活。
此次救治的成功，充分發揮了醫院多學科協作急救優勢，展現了我院應對危急重癥患者的應急處置能力和綜合救治能力，未來，我們將繼續秉持“以患者為中心”的服務理念，不斷提升醫療技術水平，為更多的患者提供優質的醫療服務?？剖液喗?/p>
甘肅省第二醫院燒傷與整形美容科，在原燒傷整形科的基礎上開展了整形美容技術，2014年3月成立甘肅省中西醫結合整形美容中心，同年與韓國JK整形美容醫院建立合作關系。2020年8月與四川大學華西醫院整形美容科建立專科聯盟，外聘華西醫院專家遠程會診、手術指導等。
現能夠開展了各種微整美容技術，各種美容手術，重度上瞼下垂的矯正，腋臭微創的治療?？剖以O動物咬傷門診診療組，在國內率先開展了面部犬咬傷創面的整形修復手術。同時把燒傷、糖尿病足等急慢性創面、面部創傷和美容技術結合，開展了面部外傷整形美容修復，傷口治療，在創面愈合的同時盡量減少疤痕和畸形等并發癥。
科室承擔了甘肅省中西醫結合整形美容中心，省二院傷口治療中心，省二院動物咬傷門診工作。
【人才梯隊】
科室現有醫護人員15名，整形外科主任醫師1名，主治醫師2名，住院醫師2名，碩士研究生2名，碩士研究生導師1名，科室人員先后在美國俄克拉荷馬大學、韓國JK整形美容醫院、四川大學華西醫院整形美容科進修學習。
【優勢技術】
■眼部整形（上瞼下垂矯正、雙眼皮、開眼角、眼袋整形、臥蠶成形、倒睫矯正、眉下隱蔽切口上瞼松弛提升）
■鼻綜合整形
■唇裂修復
■全面部脂肪填充、水光注射(PRP血清注射)
■面部年輕化手術（手術、線雕）
■吸脂減肥、穴位埋線減肥
■脂肪移植（全面部、胸部）
■激光美容(光子嫩膚、雀斑、老年斑、紅血絲、黃褐斑)
■注射美容：瘦臉(咬肌注射)、全面部除皺(抬頭紋、眉間紋、魚尾紋等)
■玻尿酸填充(鼻部、法令紋、蘋果肌)
■腋臭微創治療
■黃金微針（毛孔粗大、痘坑、頸紋、妊娠紋）
■打耳洞
■各類疤痕修復
■面部及體表各種腫物、腫瘤切除
■美容縫合技術：面部外傷整形美容縫合修復
■燒傷、動物咬傷創面及各種急慢性創面（壓瘡、糖尿病足）
■私密整形（包皮環切、整形、處女膜修補）
【先進設備】
科室擁有國內先進的光子嫩膚儀，調Q激光，二氧化碳點陣激光，水光注射儀，黃金微針，吸脂機，脂肪移植等美容設備。
【科研成果】
近年來，主持完成高?；究蒲袠I務專項資金項目《聯合筋膜鞘矯正先天性眼瞼下垂的臨床研究》，主持完成甘肅省衛生行業科研計劃項目《聯合筋膜鞘矯正重度上瞼下垂的臨床研究》，主持完成甘肅省科技廳重點研發計劃項目《微波、汗腺刮吸。搔刮三種微創方法聯合治療腋臭的臨床研究》，發表SCI論文1篇，省級及國家級論文20篇，其中《頭面部犬咬傷暴露傷口縫合的臨床效果》發表于《中華整形外科》。
科室聯系方式：
燒傷與整形美容、動物致傷門診電話：門診位置：門診樓二樓C區
供稿丨整形美容科
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甘肅省第二醫院西北民族大學附屬醫院官網
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