女人易為「斑」苦。
年齡稍大一些，就易面色黧黑，膚色發黃暗淡或發青，臉上長斑，皺紋叢生等，分分鐘老十歲。
更可怕的是，有時候你以為在臉上看不到斑，其實肌底早已被黑色素占領（如果得不到及時清除，底斑「浮出來」也是早晚的事），臉上一顆斑，臉下一窩斑。
尤其是人人都怕的黃褐斑。
黃褐斑是一種發生于面部常見的慢性色素增加性皮膚疾病，屬于色斑中的一種，主要表現為對稱、深淺不一、形狀不規則、邊界不清的褐色斑片。
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本病病因及發病機制復雜， 與遺傳、日光照射、內分泌異常、妊娠、 肝臟疾病等引起黑素合成增加、皮膚血管增生、 皮膚屏障破壞及炎癥反應相關。
在中醫看來，則多和肝郁、脾虛、腎弱有關。
肝郁的人易長斑
黃褐斑屬中醫學「面塵」「黧黑斑」「肝斑」范疇， 「面塵」病名最早見于 《靈樞》，云：
「肝足厥陰之脈， ……是動則病腰痛不可以俯仰， 丈夫頹疝， 婦人少腹腫腰痛， 甚則嗌干面塵脫色。」
《外科正宗》也提到：黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結成黑斑，色枯不澤。
長斑的原因，有很多。
早衰的，人到中年的，肝腎兩虛，腎精不足，陰水不夠（女性的荷爾蒙分泌不夠），肝血虧損，精血無法濡養頭面部。
津血虛則生熱毒污濁虛火，反復熏灼造成面上黑氣，火燥結滯成斑，色枯不澤。
如果你是這種問題，你還可以摸一摸你自己的脖子，是不是特別僵硬，肩背兩側的肌肉緊張拘急，或者有沒有脊柱側彎的問題。
這種情況脖子不通的話，氣血也沒辦法供上到臉部，加劇長斑、長皺紋、暗沉的問題。
此外，女性黃褐斑的多發也和肝郁有關。
《普濟方》 中有「面上黯，此由凝血在臟……面塵脫色，是主肝」認為面上長斑，和肝氣凝滯郁結有關。
女子以肝為先天。凡情志失調，如肝郁氣滯、暴怒傷肝、思慮傷脾等，皆可使氣機紊亂。
憂思抑郁，肝氣不舒，肝血不足，解毒工作就無法有序完成，氣堵著血又過不去，變成瘀斑。
氣郁停滯，生濕生痰，氣血逆悖， 不能上榮于面，則生褐斑，整張臉就變臟了。
身體堆積的陰寒、濁毒、郁氣、污垢、淤堵就不能順利排出體外。
肝郁氣滯久了，就會化火，身體多出來的這些熱，混著這些寒、濁、郁，變成身體上的疙瘩、胸口上的結節、增生，臉上的色斑、閉口、粉刺。
見肝之病，知肝傳脾，肝郁的人往往多伴有脾胃虛弱，陽明脈衰。
ps：附上肝臟健康自測清單
肝好不好，可以簡單看一下這幾點：
1.無端感到煩躁、愛生氣、焦慮憂郁，記憶力下降
肝主疏泄，疏泄不及，人就容易郁悶抑郁；疏泄太過，人就易怒、焦慮。
2.眼睛干澀無神、赤痛、有血絲，易疲勞
《黃帝內經》說「肝開竅于目」，肝血不足、肝火旺，眼睛就容易不舒服。
3.膚色發黃，臉色暗淡或發青，臉上長斑
肝主青色，肝不好，面色容易發青、長肝斑。肝木乘脾，面色就青黃暗沉。
4.夜里睡眠不好，多夢睡不安穩，半夜1~3點易失眠
半夜1~3點是肝經循行的時間，肝藏血舍魂，肝血不足無以濡養，睡眠就容易出問題。
5.月經量少、經期時而提前時而推后
肝血不足，無法充養沖任，則月經量少，肝氣疏泄出問題，月經有時提前有時推后。
6.身上長結節、增生、肌瘤
肝氣郁結，身體氣血運行受阻，停滯不通，就容易長結節、增生、肌瘤。
7.指甲表面有凸起棱線，或向下凹陷
肝其華在爪，肝出問題，指甲上就有明顯的。
如果你符合以上2~3條癥狀，說明你的肝負擔可能很大了。
其次，是和脾胃有關。
《黃帝內經》：「五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮。」
手陽明大腸經和足陽明胃經幾乎覆蓋了我們整張臉，陽明經本身就是多氣多血的經絡，如果陽明脈衰。
也就是脾胃和大腸功能衰弱了，外在表現就是面始焦，臉色晦暗了，不滋潤了，沒有彈性了。
月經不好，斑易找上門
除此以外，女性以血為主、以血為用。
黃褐斑的發病除了與臟腑功能紊亂有關外，與月經周期的變異亦有明顯的關系。
白艷秋等研究也提示該病與內分泌紊亂、月經不調、睡眠不佳等因素有關。
因此，臨床上多以調經作為女性黃褐斑治療要法。
一般來說，多在月經前1周開始服藥調經，在經前期活血和血，化瘀調經，既調月經，又祛斑。
羅大倫老師就推薦有黃褐斑的偏于淤血體質的女性，可以試一下桃紅四物湯。
桃紅四物湯由熟地黃、白芍、當歸、川芎、桃仁、紅花六味藥物組成。
其中熟地黃、白芍、當歸、川芎滋補肝腎，桃仁紅花活血化瘀，化滯消斑。
但要注意，紅花可回乳，不適合懷孕和哺乳期婦女，也不適合有出血傾向的患者。
總的來說，黃褐斑的發生，和肝郁、腎虛、脾胃虛弱有關。當中氣血瘀滯不通是重要的環節。
如何趕走黃褐斑
根據《中國黃褐斑治療專家共識》，黃褐斑大致可分成以下類型：
1.肝郁氣滯證
表現：斑色深褐，彌漫分布；常伴情志 不調，或焦躁不安，或抑郁苦悶，胸脅脹滿，口苦咽 干，經前脹痛，月經不調，舌偏紅，苔薄白或薄黃，脈弦或弦細。
治則：疏肝理氣
方藥：逍遙散加減
伴口苦咽干，焦躁明顯者，加牡丹皮、 梔子；月經不調者加益母草、香附；斑色深褐色而面色晦暗者，加桃仁、紅花、杏仁、冬瓜仁；少許風藥促斑消散，常用白鮮皮、蟬蛻、白芷、僵蠶等。
常用中成藥有：逍遙丸，加味逍遙丸，舒肝散，柴胡疏肝散等。
2.脾失健運證
表現：斑呈灰黃褐色，狀如塵土附著，面白少華，可伴疲乏無力，困倦，納呆，痰多易咳， 色白粘，月經色淡，白帶多，舌質淡胖有齒痕，苔白膩或薄白膩，脈濡或細。
治則：健脾益氣
方藥：參苓白術散合補中益氣湯加減
伴月經量少色淡 者加紅花、益母草；氣虛乏力，脈細加黃芪、黨參、太 子參；肝郁氣滯情志不暢加柴胡、元胡、郁金、香附等。
常用中成藥有：人參健脾丸，參苓白術散，健脾舒肝丸等。
3.肝腎陰虛證
表現：面色皮膚黑褐，色斑呈蝶形，腰膝酸軟，頭暈眼花，失眠健忘，五心煩熱，舌淡或紅，苔少，脈沉細。
治則：滋補肝腎
方藥：六味地黃丸加減
陰虛火旺明顯者，加知母、黃柏；失眠多夢者，加酸棗仁、夜交藤、龍骨、牡蠣、珍珠母等；病久斑色深者，加白芷、僵蠶、丹參等。
常用中成藥有：六味地黃丸，知柏地黃丸，金匱腎氣丸，滋補肝腎丸等。
4.氣滯血瘀證
表現：面部皮膚多呈黃褐色，急躁易怒，胸脅脹痛，舌質暗，苔薄白，脈沉細。治宜疏肝理氣，化瘀通絡
治則：疏肝理氣，化瘀通絡
方藥：桃紅四物湯加減
常用中成藥：血府逐瘀口服液等。
【注：以上方藥僅供參考，請在專業醫師辨證指導下進行。】
除了方藥內服，中醫還有很多調理黃褐斑的特色非藥物療法方案。
作用于局部，能夠疏通局部經絡，促進局部氣血運行，從而起到淡化色斑的作用。治療上常采用局部圍刺配合 。
黃褐斑其發病多與肝脾腎相關，故選取其臟之背俞穴，調整其氣之盛衰。
沙書婭等采用背腧穴（肺俞、膈俞、肝俞、腎俞）聯合局部圍刺治療 61 例黃褐斑患者，其皮損及顏色明顯改善。
我們人體的皮膚是非常神奇的器官，是我們身體的第一道屏障，抵御各種外邪，同時也是我們身體內部環境和外部的溝通載體。
中醫講「有諸內者，必形諸外」，身體內部的問題有時候也會在面部反應出來。面部刮痧能夠疏通面部的經絡，使得氣血能夠順暢上涌到臉部，排出臉上的垃圾，有很好的美容效果。
莫勵敏單獨運用面部刮痧療法依據體質辨識,因人施 用,療程結束后，痊愈4例、顯效26例、有效24例、無效6例， 總有效率90.0%。
于川采用面部刮痧聯合腹部刮痧治療 30 例肝郁氣滯型患者，其總有效率高于口服藥物組達到 93.3%。
不過要注意，面部皮膚嬌嫩，刮痧要注意力度輕柔，不要求非得出痧。
有研究發現，有黃褐斑的人，往往在肩背部有其對應的結節點。刺絡拔罐可以疏經通絡，行氣活血，進而達到淡斑的效果。
王彩霞等治療 40 例黃褐斑患者，在面部色斑處進行散刺并在雙側肺俞和膈俞進行刺絡放血拔罐，治療 3 個月后，其總有效率為 95%。
王婧等采用結合刺絡拔罐治療 35 例患者，阿是（色斑局部）、中脘、氣海、 血海、足三里、三陰交，并根據辨證配以相應穴位加以刺絡 拔罐，取穴雙側肺俞、膈俞，其總有效率為 91.5%。
火針是用火燒紅的針尖迅速刺入穴內，以治療疾病的一種方法。危險性高，務必由專業醫師操作。
古代稱之為「燔針」「燒針」，能夠疏通局部氣血經絡，也是調理黃褐斑的常用的中醫特色療法。
火針能促進局部皮膚氣血代謝循環，有溫通氣血和活血化瘀的效果。
黎敏婷運用毫火針面部阿是穴、太陽、顴髎、下關、陽白、合谷、三陰交、太沖并結合口服逍遙丸治療黃褐斑 33 例，其有效率高于單純口服藥物組。
耳者，宗脈之所聚也。耳穴貼壓可以調節女性內分泌。
陳澈辨證論治運用王不留行籽進行耳穴貼壓聯合激光治療 30 例黃褐斑患者，選取主穴面頰、耳郭陽性敏感點、肺、腎上腺、內分泌， 肝郁氣滯配肝、膽、三焦；
脾虛痰阻配脾、胃、大腸；肝腎不足配肝、腎、內生殖器，其治療后皮損明顯小于單純使用激光組。
陳天芳采用耳針治療 36 例黃褐斑女性患者，取耳穴：
面頰區、肺、內分泌、皮質下、內生 殖器、腎、心和神門，隔日治療 1 次，10 次為 1個療程，經治療總有效率為 91%。
臨床上，也常用中藥磨粉外用處理色斑。
比如常用的中藥有：
白術，能去死肌、消痰水、拆開皮膚中的風水之結，入胃脾二經。苦溫燥濕，健脾利濕，適合脾虛不能化生精微、水濕上泛導致的膚色暗沉。
《藥性論》記載其能：「主面光悅，駐顏祛斑。」
白茯苓，甘平瀉水，入肺，能白膚消水腫、消痘。
《本草品匯精要》：「白茯苓為末，和蜜和，敷面上療面瘡及產婦黑皰如雀卵。」
白蘞，苦平能祛熱、痘痘，入肝膽。
《神農本草經》：「主癰腫、疽瘡，散結氣，止痛除熱」
《藥性論》：「可治面上瘡皰。」
白芨，苦平去瘡膿、痘痘、死肌，入肺。
《藥性論》：「治面上瘡，令人肌滑。」《本草綱目》：「洗面黑、祛斑。」
白僵蠶咸平，能去皮膚間諸風，功擅祛風，通血脈，開竅，疏泄面部的郁氣和瘀滯。
鼎鼎有名的美容方七白膏，也是古人常用來去黑除暗沉的美容外用方。
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《御藥院方》：香白芷、白蘞、白術、白茯苓、白芨、白附子、細辛。
為細末，以雞子白調，丸如彈子大，或如人小指狀，陰干。每夜凈洗了面，溫漿水于甕器內磨汁，涂之極妙。令人面光潤不皺，退一切諸?皯。
激光祛斑有沒有用？
除了這些方法，大家可能還比較關注這些問題。
比如像激光祛斑有沒有用？護膚品能不能祛斑？
激光/強脈IPL沖光治療治療黃褐斑的關鍵在于對皮損炎癥反應程度的控制。無論是選擇激光還是IPL，參數設定都要比較溫和。
Q開光的大光斑低能量或點陣模式，以及點陣激光具有一定臨床療效，且復發程度較輕，可在臨床應用。但目前不推薦作為臨床維持治療手段。
所以大家如果在經濟條件允許的情況下，選擇激光祛斑，一定要找正規的有資質的醫院，不要在美容院進行哦。
有黃褐斑的人，
可以用祛斑的護膚品嗎？
共識指出，目前研究發現，黃褐斑皮損屏障異常，對日光暴露部分的皮膚色斑在使用脫色劑的同時，還應注意皮膚保濕和屏障功能修復。
建議在醫生指導下，使用具有抗敏、保濕作用的醫學護膚品，增強皮膚耐受性，促進皮膚屏障修復。
但要注意，市面上很多打著「祛斑」旗的護膚品，實際上并沒有相應的資質和功效，很多護膚品也只是簡單的保濕作用。
大家對護膚品的期待還是要適當放低，以正規安全，適合自己膚質為標準，不要盲目跟風。
黃褐斑的調理不是一朝一夕的事情，除了看醫生堅持調理外，日常的養護也是必不可少。
日常千萬注意這幾點
1.防曬很關鍵
防曬對有色斑的人來講最為重要，春夏秋三季盡量避免直接日曬，日光的暴曬或X射線、 紫外線的照射，因為這些皆可促發色斑，并使其加劇。所以該打傘戴帽子戴面罩的時候，千萬別偷懶哦~
2.保持心情舒暢
前面提過，黃褐斑的發生和肝郁有密切關系。現在女性工作、 生活壓力大，多有焦躁不安或抑郁苦悶，情志不暢，首累氣機，影響肝之疏泄，日久氣滯血瘀而面部生斑。所以，還是要注意條暢情志，避免情緒波動過度。
3.不熬夜，睡好美容覺
合理、規律的睡眠是保證內分泌平衡的重要條件。而臨床上大多數黃褐斑患者，或多或少存在不同程度的睡眠障礙。還是要好好睡個美容覺啊。
4.調理月經
黃褐斑與月經問題是不可分割的。有研究發現女性黃褐斑患者中大多數伴有月經過少，經過6個月調理后，月經量增加，色斑也會逐漸變淡改善，提示黃褐斑與月經過少有一定的相關性。
5.飲食有節
對于平常容易肝郁的人，日常可以適量吃點具有行氣、解郁、消食、醒神作用的食物，如小麥、芫荽、蔥、蒜、黃花菜、蘿卜等。
此外，也推薦大家可以適當多吃當季的新鮮水果和蔬菜，特別是色澤鮮亮的水果。
（并不以水果作為主食，而是在脾胃能夠承受的狀態，身體沒有其他基礎疾病的情況下，適量吃點含豐富維生素C的水果，可以很好地抗氧化、淡化色斑）。
因為它們一般都含有豐富的維生素C、抗氧化劑等營養物質，具有很好的抗老化以及色素沉淀的作用。比如獼猴桃、檸檬、橙子等。
有黃褐斑的女性一般多數容易合并子宮肌瘤、甲狀腺結節、乳腺增生等問題，遇到這些情況一般不建議吃雌激素含量豐富的東西，如蜂王漿、燕窩、魚膠、海參、雪蛤等。
中醫認為，五臟六腑之氣皆上注于面。
其實，我們的臉還充當了健康顯示屏的作用，臉上的色斑，皺紋等，往往反映了身體內部的狀況。
想要好皮膚，還是要把五臟六腑的功能保持住，有短板馬上補。
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