來源：封面新聞
封面新聞記者 邱添
7月15日，杭州市衛(wèi)生健康委發(fā)布通報，通報稱，今年5月2日，戴某某到華顏醫(yī)療美容醫(yī)院接受抽脂等醫(yī)美手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)感染性休克，后經(jīng)綠城醫(yī)院、浙二醫(yī)院全力救治，最終于7月13日死亡。經(jīng)市醫(yī)學會組織專家評估，這是一起醫(yī)療事故，華顏醫(yī)療美容醫(yī)院存在術(shù)前缺乏認識、術(shù)中操作不當、術(shù)后觀察處理不及時等過錯，與患者死亡存在因果關系，承擔全部責任，并已作出賠償。此外，西湖區(qū)衛(wèi)健局對涉事醫(yī)院做出警告和罰款的處罰，責成其停業(yè)整改，對負有責任的醫(yī)務人員將做出進一步處理。
通報同時還稱，該市將對此醫(yī)療事故舉一反三，加強醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)管理，加大對醫(yī)美亂象的整治。
封面新聞記者再次電話聯(lián)系小冉閨蜜時，對方表示杭州華顏醫(yī)療美容醫(yī)院已作出賠償，善后處理結(jié)果與杭州市衛(wèi)生健康委發(fā)布的一致。
杭州市衛(wèi)生健康委通報
整形手術(shù)規(guī)范化 是亟待解決的問題
據(jù)行業(yè)知情人透露，很多整形機構(gòu)雖然不涉及非法行醫(yī)，但整形機構(gòu)在操作中時間略長，術(shù)前準備不充分、術(shù)中操作不當、術(shù)后觀察處理不及時、加上應急能力不足常常致使醫(yī)美整形悲劇的發(fā)生。
2010年11月，超女王貝在武漢中墺整形醫(yī)院做整容手術(shù)時，因為出現(xiàn)手術(shù)麻醉意外，未醒，院方將她速送到約500米遠的161醫(yī)院搶救，實施搶救30多個小時后無效，于兩日后心衰死亡。
2020年10月，21歲的女孩王某某，因為對自己的長相和身材不滿意，到常州“慕妍醫(yī)美”進行假體隆胸、隆鼻及唇部塑形手術(shù)后當晚意外發(fā)生，經(jīng)120送往醫(yī)院后，搶救無效身亡。
罕見致命術(shù)后感染 消毒或未徹底
護理記錄單上的術(shù)后記錄顯示，手術(shù)后至5月4日凌晨五點小冉一直出現(xiàn)疼痛，并伴有氣短心悸等癥狀，但這些癥狀并沒有引起醫(yī)護人員重視，只是給小冉口服、肛塞陣痛藥。
護理記錄單上的術(shù)后記錄
小冉家屬告訴記者，最后小冉實在疼痛難耐，自己打電話叫了救護車，才被送往了杭州綠城心腦血管病醫(yī)院。為了接受更好的治療，5月5日小冉被轉(zhuǎn)入浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院。
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院入院診斷證明書上記載，小冉被診斷為：1、廣泛皮膚組織感染，壞死性筋膜炎；2、膿毒性休克；3、多臟器功能衰竭（肝臟、腎臟、呼吸、循環(huán)、凝血）；4、全血細胞減少；5、不全性腸梗阻；6、肺部感染雙側(cè)胸腔積液。
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院入院診斷證明書
據(jù)了解，雖然脂肪抽吸術(shù)只有微小的切口，但是手術(shù)范圍往往很大，有的手術(shù)時間也比較長，在腫脹液注射和抽吸操作過程中也存在細菌污染的機會。而小冉脂肪抽吸術(shù)后感染的正是一種罕見的潛在威脅生命的進行性感染疾病——壞死性筋膜炎，它是由細菌入侵皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染。病變區(qū)域存在皮膚、皮下及筋膜組織壞死，范圍用可涉及四肢、會陰、肛周、陰囊、腹股溝臀部、腹壁等全身多處。該病具有起病急、發(fā)展迅速、破壞力強雖病死率高等特點，臨床進展迅速，死亡率較高。據(jù)相關研報，曾有發(fā)生于腹部、大腿和小腿吸脂術(shù)后的病例報道，如果不能及時診斷或延誤治療，會導致大范圍皮膚壞死和中毒性休克，甚至出現(xiàn)多器官功能障礙和死亡。
手術(shù)需要系統(tǒng)的支持 并不是只靠醫(yī)生
在手術(shù)后，“感染”讓很多求美者苦不堪言，為什么會發(fā)生感染？感染后應該怎樣處理？封面新聞記者采訪了成都八大處醫(yī)療美容醫(yī)院執(zhí)行院長唐勇。
唐勇表示，手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。需要抓好手術(shù)切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術(shù)室的空氣；手術(shù)所需的物品；醫(yī)生護士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術(shù)成功率。而手術(shù)的全過程實際上是一個全面的配套，就好比一根鏈條，手術(shù)醫(yī)生雖是整個手術(shù)鏈條中重要的部分，但是其他任何一個環(huán)節(jié)所占的重要性都是相同的。這不是醫(yī)生一個人的事情，手術(shù)室的消毒，手術(shù)器械的消毒，手術(shù)所需無菌的布單和物料等，手術(shù)環(huán)境的需要的是整個系統(tǒng)的支持。
“術(shù)后感染最初癥狀是疼，會伴隨發(fā)燒，如果出現(xiàn)嚴重的感染癥，比如說白細胞很高、發(fā)燒嚴重、伴隨膿腫出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)心悸氣短。大多數(shù)出現(xiàn)嚴重感染的患者，都是由于手術(shù)前和手術(shù)過程當中，手術(shù)環(huán)境的消毒不徹底或者消毒沒到位。在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染癥狀之后首先要及時給患者消炎，需要用到藥效很強的消炎藥。如果有化膿的癥狀，需要對化膿的皮膚進行切開引流，將膿液排出。因為的范圍特別大，一旦發(fā)生感染創(chuàng)面就會非常大，進展會特別快，如果不及時處理就會有很嚴重的危險。”唐勇說。
成為整形外科醫(yī)生之路道阻且長
不規(guī)范行醫(yī)成行業(yè)最大隱患
“有些醫(yī)生開刀動手術(shù)沒有什么問題，但由于缺少臨床經(jīng)驗，一遇到并發(fā)癥就手足無措，不會判斷也不會治療。”四川省美容整形協(xié)會、四川大學華西醫(yī)院整形外科副主任李正勇如此表示。
據(jù)了解，我國對于整形美容外科醫(yī)生要求十分嚴格。國家要求整形美容外科醫(yī)生必須具備美容主診醫(yī)生的資格，這一般需要有外科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格后6到7年才能獲得美容主診醫(yī)師資格。國家對美容整形外科手術(shù)分為1、2、3、4級，低年資醫(yī)生只能做1、2級手術(shù)，高年資醫(yī)生（副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）才能做3級以上手術(shù)。
唐勇告訴封面新聞記者，從拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證到晉升到主治醫(yī)師需要6年，到副主任醫(yī)師需要11年，到主任醫(yī)師需要16年，這是理論上最少的時間，實際上都會比這個多3到4年，到最后也不是所有醫(yī)生都能晉升到主任醫(yī)師的。
而從國家衛(wèi)健委醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊信息查詢顯示，為小冉進行吸脂手術(shù)的主刀醫(yī)生的醫(yī)師級別僅為“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，執(zhí)業(yè)范圍為外科專業(yè)。多機構(gòu)備案信息顯示，除了在杭州華顏醫(yī)療美容醫(yī)院執(zhí)業(yè)外，還在杭州群英整形外科門診部有執(zhí)業(yè)備案。
封面新聞記者15日下午致電杭州群英整形外科門診部詢問醫(yī)生相關情況時，被告知該院沒有這個醫(yī)生，而對為什么的多機構(gòu)備案信息在該院，工作人員表示不知情。
抽脂2000ml屬三級手術(shù)
涉事醫(yī)師或尚不具備資格
小冉的閨蜜告訴記者，在進行脂肪抽吸手術(shù)時，小冉共被吸出2000ml脂肪。據(jù)2009年《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》，根據(jù)抽脂量的不同，脂肪抽吸術(shù)屬于一、二、三級的手術(shù)：吸脂量＜1000ml ，脂肪抽吸術(shù)屬于一級手術(shù)；1000ml≤吸脂量＜2000ml，脂肪抽吸術(shù)屬于二級手術(shù)；2000ml≤吸脂量＜5000ml，脂肪抽吸術(shù)屬于三級手術(shù)。
我國手術(shù)分級制度規(guī)定，三級手術(shù)，需要高年資主治醫(yī)師或低年資副主任醫(yī)師開展手術(shù)，而為小冉進行吸脂手術(shù)的主刀醫(yī)生的醫(yī)師級別僅為“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，并不具備做三級手術(shù)資格。
據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前中國注冊整形外科醫(yī)生約3000余名，皮膚科醫(yī)生約余名，其中還有整復外科治療性皮膚疾病專科等非美容專科的醫(yī)生群體，醫(yī)美合法醫(yī)師僅占行業(yè)28%據(jù)中國整形美容協(xié)會數(shù)據(jù)，目前我國實際從業(yè)的醫(yī)美醫(yī)師非法執(zhí)業(yè)人數(shù)已超10萬。
“一般這種整形醫(yī)院出了事，重新?lián)Q了名字繼續(xù)開門接客，反正那點處罰對老板來說無關痛癢，有些醫(yī)生換個藝名，換個地方地方繼續(xù)操刀做手術(shù)，很多愛美心切的人根本不會去查醫(yī)生有沒有執(zhí)照。”業(yè)內(nèi)知情人士告訴記者。
本站文章均來自網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請投稿至郵箱：dxsen@qq.com
