大國良醫｜中國醫學科學院整形外科醫院院長蔣海越：重塑幸福人生，助力“健康中國”

大國良醫｜中國醫學科學院整形外科醫院院長蔣海越：重塑幸福人生，助力“健康中國”

蔣海越（左一）在手術中

每周一早晨，中國醫學科學院整形外科醫院院長蔣海越的診室外，等待面診的患者都排長龍。

他們中大多數是由父母陪同前來、年齡在六歲至十歲之間的先天性小耳畸形患者，也有后天因外傷導致耳畸形的成年患者。由于小耳畸形治療水平發展不平衡，他們來自全國各地，經過當地不同機構診斷和治療后，因耳朵形態復雜疑難而慕名前來。

“每個人都會有缺陷，就像被上帝咬過的蘋果。有的人缺陷比較大，正是因為上帝特別喜歡他的芬芳。”蔣海越常用文學作品《戰爭與和平》中這句話，形容耳畸形患者。他深知，這里，是他們重獲正常耳朵，回歸正常生活的希望。

中國醫學科學院整形外科醫院（八大處整形醫院），1957年由著名整形外科專家宋儒耀帶領團隊創建，集醫療、教學、科研、產業于一體，是中國整形外科事業的搖籃。

經過60余年發展，醫院以整形專科為特色，逐步建立修復重建和美容外科相關的唇腭裂、耳整形再造、顱頜面、瘢痕綜合治療、整形、尿道下裂、鼻整形再造、毛發移植、激光美容、皮膚科等27個病種學科中心，年完成各種修復重建、器官再造美容外科手術近7萬例。

其中，成立于上世紀九十年代初期的外耳整形再造中心團隊，是中國最早成立的治療各種外耳畸形專業特色團隊，在業內被視為中國外耳畸形治療發源地。

三十余載，蔣海越帶領團隊在對老一代外耳整形再造技術的傳承和創新中，以先天性外耳畸形以及相關出生缺陷為研究重點，醫教研協同發展、臨床與基礎并重，多學科參與、跨學科協作，奠定耳廓再造、外耳畸形序列治療、聽力重建、外耳畸形早期干預及先天性外耳畸形病因學研究等方面的國際領先地位，不僅促進行業進步，更惠及無數患者及其家庭。

他與團隊目標是：修復“身體殘缺”，重塑“幸福人生”，助力“健康中國”。

打造“特色耳廓再造治療方案”

“叔叔，我害怕……”

“不害怕，讓你睡覺好不好？睡著就不害怕了，睡一覺耳朵就出來了。”

中國醫學科學院整形外科醫院手術室內，六歲的豆豆（化名）患有先天性小耳畸形，即將接受耳廓再造手術。接下來兩小時內，他和蔣海越將變成術中“戰友”，共同作戰。

耳廓再造是整形外科最具挑戰手術之一。手術中，蔣海越將整形外科獨特的雕刻與組織移植技術結合，取出豆豆的部分肋軟骨，并把它雕刻成一個耳廓支架，然后覆以局部皮膚，再造出一個“新耳朵”。

麻醉過后，周圍一切安靜下來，只聽到生命監護儀不斷發出“滴滴”聲。肋軟骨耳廓支架雕刻是手術中難度最大的部分，環節復雜，直接影響手術成敗，考驗醫者技術。蔣海越全神貫注、審慎設計、充分利用，用手術刀熟練將豆豆的肋軟骨削平、彎曲、雕刻、組合，最后用直徑僅為0.4mm鈦絲固定拼接成耳朵形狀，豆豆“長”出了一只新耳朵。

在90后醫生、蔣海越博士生王長琛看來，“做手術時，老師就像功夫，操作精準，整個過程行云流水，一氣呵成”。

蔣海越再造的“耳朵”與真耳朵大小、位置、形狀等非常相近。

“先天性小耳畸形，是一種先天性體表缺陷，并伴聽力障礙，俗稱‘小耳朵’。嚴重小耳畸形，多伴同側頜面部發育不良。”蔣海越說，“這類患者因外觀異于常人，易遭受歧視和嘲笑。孩子因為‘與眾不同’而自卑，不能正常交朋友，久之容易造成患者心理問題，為家庭生活蒙上揮之不去的陰影”。

多年來，作為特殊津貼獲得者、國家衛生健康突出貢獻中青年專家和學科帶頭人，蔣海越帶領團隊傳承前輩專家技術，歷經大量臨床實踐，在治療耳廓畸形、外傷性耳廓缺損、先天性小耳畸形等萬余病例基礎上，不斷總結經驗、開拓創新。以我國首創一次法外耳再造術為基礎，團隊融合皮膚擴張技術，創立完善一套規范的“皮膚定量擴張法外耳再造術”治療體系，被業內同行譽為“中國法耳廓再造術、八大處法耳廓再造術”，并建立了一套完整的小耳畸形治療體系，為患者帶來“新生”。

“我們在大量臨床實踐和科學研究基礎上總結認為，選用患者自體肋軟骨是進行外耳再造的最佳方法”。蔣海越說，“自體肋軟骨再造的耳支架形態逼真，輪廓清晰，再造耳廓彈性好，術后發生軟骨變形及吸收幾率極小”。

他建議，對于小耳畸形患者，學齡前期是做外耳再造最佳時期，以6歲左右為宜。“此時患兒肋軟骨已長成，且按對側正常耳的大小可選取足夠量肋軟骨進行雕刻。另外，趁學齡前患兒尚不會特別關注自己的異常，及時再造一個與對側對稱的耳朵，會最大限度降低其成長中的心理創傷，減輕患兒及家屬心理負擔。”

三十余年來，蔣海越與團隊為上萬名患者成功實施耳廓再造手術。不管是先天性小耳畸形的孩子，還是因外傷造成耳缺損的成人，經過蔣海越的“精雕細琢”，都可擁有一個個栩栩如生的“再生耳”，開啟嶄新生活。“八大處法耳廓再造術”已在全國50多家三甲醫院推廣，取得良好社會效益，技術水平達到國際領先，得到國內外同行認可。

踐行整形外科“國家隊”使命擔當

走上醫學道路，對蔣海越來說，仿佛順理成章。

1965年，蔣海越出生于北方名城哈爾濱市一個醫學家庭，父母都是醫生。從小耳濡目染，他對醫生這個“懸壺濟世”的行業充滿向往。

圖片蔣海越（左）在門診與患者交流

“當年，身為醫生的父母被下放到縣里偏僻農村，為百姓醫治疾病。誰家里有病人，就會到我家敲窗戶。只要有人敲窗，不管寒冬酷暑、白晝黑夜，父母提上往診包，里面放一些急救藥品、聽診器，立刻動身去病人家里，為老百姓免費治病。”

為表謝意，每逢秋收，老百姓這家送土豆，那家送白菜。在蔣海越記憶中，誰家過年殺豬，一定會將父母請到家里招待上一頓“殺豬菜”，“臨走再給你切一塊最好的肉帶上”，真心實意的醫民魚水情。

在父母與患者交流中，他深刻感受到醫者仁心的情懷，以及老百姓對醫生的敬重。從醫夢想自那時起，在他內心生根發芽。

1982年，蔣海越考入哈爾濱醫科大學臨床醫學專業。畢業后，他留在哈爾濱醫科大學附屬第二醫院擔任住院醫師。其間，他腳踏實地、干勁十足，業務水平取得長足進步。工作四年后，積極進取的他希望能夠到更廣闊舞臺進一步深造。1991年，他考取中國協和醫科大學整形外科專業。

當年，中國整形外科事業方興未艾。選擇這個專業，蔣海越坦言“出于自己的興趣愛好”。“我喜愛繪畫、雕刻，希望在整形外科領域發揮自己一些特長。”

中國協和醫科大學被稱為整形外科的“麥加圣地”。在這里，蔣海越師從中國整形外科事業開拓者和奠基人、著名整形外科宋儒耀教授、孫廣慈教授。他遨游于整形外科醫學領域的浩瀚學海，不斷汲取知識、認真實踐、提高技術，為之后臨床實踐打下堅實基礎。

1996年博士畢業后，蔣海越留到中國醫學科學院整形外科醫院從事臨床、科研、教學工作，致力于外耳整形再造臨床治療與基礎研究，擔負“耳廓再造及聽力重建”這個整形外科領域最具挑戰性的工作。

“耳畸形與唇腭裂、四肢畸形、生殖器畸形等體表重大出生缺陷，是整形外科最主要研究領域。”蔣海越說，“我國體表出生缺陷發病率較高，單小耳畸形發病率就約為5.18/萬。此類疾患或輕或重地毀損患者體貌形象，嚴重影響患者及家庭生活”。

為確保手術精準高效，讓患者得到最好醫治效果，蔣海越在凍香皂、橡膠、豬肋骨等材料上反復練習，不斷摸索，最終實現“手術和藝術完美結合”，解決患者身心痛苦。

那是一個患有先天性小耳畸形的20歲女大學生。來到中國醫學科學院整形外科醫院前，她已在當地反復做過5次失敗的耳廓再造手術，長發遮掩下的一側耳朵已是瘢痕累累，“完全失去耳朵的形態”。一旁母親不住抹眼淚，女孩焦急而又慌張地問蔣海越：“我的耳朵可以再做手術嗎？還能做好嗎？”

“你放心，別緊張，我們會盡最大努力做好。”蔣海越的話讓女孩懸著的心漸漸平復。

“對于患者來說，作為國家隊的整形外科醫院是他們最后希望，盡全力醫治到最佳效果，是我們義不容辭的責任與義務。”蔣海越說。

由于患者肋軟骨、皮膚等條件差，手術難度很大。最終，通過耳廓再造手術，女孩重獲“再造耳”。“在患者各種條件具備的情況下，我們做的‘再造耳’與正常耳朵形態相似度可達到95%。對于這位患者來說，在各種條件比較差的情況下，‘再造耳’與正常耳朵相似度達到70%。”患者與家屬難掩喜悅之情，連聲感謝。

讓蔣海越印象深刻的，還有一位來自河北滄州的65歲男性患者。通過兒女多方打聽，他與愛人來到中國醫學科學院整形外科醫院，找到蔣醫生。患者真誠地說：“我覺得這一輩子就缺這一個耳朵，心有不甘。我想把這個器官湊出來，不留遺憾。”經過檢測，老人肋軟骨尚具備條件。

手術成功后，老人開心地說：“這輩子，我終于有了兩個耳朵！”

勇于創新 不斷攀登醫學高峰

為惠及更廣大患者，推動行業發展，多年來，蔣海越發揮既有學科優勢，不斷結合前沿課題和行業具體實踐，勇于創新，帶領團隊不斷攀登整形外科領域醫學高峰。

2014年，蔣海越帶領臨床研究團隊，與曹誼林教授基礎研究團隊，合作完成世界首例應用組織工程軟骨構建耳支架移植再造耳廓的臨床應用，被視為該領域重大里程碑，引發國際社會廣泛關注。

早在2001年，一次高科技展會上，一只背上長著人耳的小老鼠引來目光無數。這只肉色無毛的老鼠在一個經過消毒的透明盒子里不斷，鼠背上的人耳栩栩如生，幾乎與鼠身一般大小，這就是著名的“老鼠背上的耳朵”。

“人耳鼠”是先使用可降解材料，經過耳形壓模，聚乳酸（PLA）溶液浸泡，使其強度增強，制成耳廓支架材料。讓細胞在支架上繁殖生長，再將細胞接種于支架材料，經過1-2周體外培養，在裸鼠背上割開一個口子，植入“人耳”。隨后，“人耳”支架會自己降解消失，“人耳”由此“長”到老鼠背上。

“人耳鼠”展示讓“組織工程”這一概念獲得前所未有的關注。如何讓這項醫學技術助力無數耳畸形患者重獲健康？蔣海越一直思考探索，并在13年后與曹誼林教授團隊合作，付諸臨床實踐。

“患者是個六歲的小女孩，從她的‘小耳’取出的軟骨細胞，在體外培養到第12周時，支架上的軟骨已經基本長成，與她對側的耳朵相似度在90%以上。”患者術后六年治療效果滿意，真正意義上實現“老鼠背上的耳朵”組織工程基礎研究向再造人類體表器官缺損臨床應用的轉化。此項研究成果發表在《柳葉刀》子刊《EBioMedicine》，國際媒體對此進行廣泛報道，并獲得生物材料學會科學技術獎一等獎。

“在蔣院長身上，敢于創新、敢于突破的精神非常突出。”作為團隊一員，《中華整形外科》編輯部主任何樂人主任醫師說。在她看來，作為臨床醫生，時時處處都需要創新，創新的背后則是責任擔當。

“比如從細節著眼，作為整形外科醫生，我們每天都需要用到擴張器，擴張器有現成的形態，但蔣院長會根據不同個案改進形態，讓其更精準地適應某一個手術。他隨時在創新。”

正是在創新精神驅動下，蔣海越在國內首次創建適合國人的“耳廓畸形嬰兒早期干預和幼兒微創手術治療”新模式。

2011年，蔣海越赴美國洛杉磯兒童醫院訪學期間，一款耳廓矯正器引起了他的注意。“這款矯正器給了我一個啟發，是否可以運用在對小耳廓畸形的嬰兒早期干預中？”蔣海越思考。

當時，國內尚未開展有關工作，蔣海越回國后，立刻投入到助長矯正器研發中，歷經五年設計耳廓畸形矯治助長器并獲得專利，并制定“耳廓畸形嬰兒早期干預和幼兒微創手術治療”十年臨床計劃。

“出生兩周至三周的新生兒即可開始矯正、助長，這徹底改變我們的治療模式”。蔣海越說，“如今十年過去，兩千余例臨床驗證，達到滿意效果，不僅減少創傷及經濟負擔，并可節約大量醫療資源”。可矯治助長器獲得國家二類醫療器械注冊證，實現科技成果轉化，正式應用于臨床，并在國內外推廣使用。

同時，他還創新提出先天性小耳畸形的臨床分型及治療策略。他將先天性小耳畸形分為四種臨床類型，并提出對應手術方案的規范治療策略，形成標準化小耳畸形序列治療臨床路徑。

近年來，隨著數字化科技迅猛發展，蔣海越很早將數字化構建技術應用于耳廓再造，形成標準化輔助精準耳廓再造臨床設計方案。同時在國家“公益性行業科研專項”支持下，他制定了科學、嚴謹的操作規范，發表《中國半側顏面短小畸形：先天性小耳畸形臨床診治指南》《中國半側顏面短小畸形：下頜骨畸形臨床診治指南》，實現臨床經驗向標準化的轉變，獲得中整協科學技術獎創新獎。

“下一步，我們將用生物3D打印技術和組織工程技術，讓患者‘長’出新耳朵。”蔣海越說。

圖片蔣海越（右二）獲第二屆“宋慶齡兒科醫學獎”

蔣海越還擔任中華醫學會整形外科分會副主任委員、國際耳再造協會執行委員（第二屆執行主席）、《中華整形外科》副總編、醫學會整形外科分會候任主任委員等職務。

多年來，他主持承擔小耳畸形患者心理彈性結構模型和預警機制研究、體內構建轉基因組織工程化人工耳廓軟骨支架的實驗研究、半側顏面短小畸形優化治療方案研究、小耳畸形的形態功能重建和推廣應用體系的研究等多項國家臨床重點專科項目、首都特色基金重點項目等，發表許多專業著作，在復雜外耳畸形、疑難耳廓再造、聽力重建方面，為我國在該領域處于國際領先地位作出貢獻。

推動行業發展，助力“健康中國”

從醫三十余年，蔣海越見證并親歷中國醫學科學院整形外科醫院迅猛發展。如今，醫院在市區開設東院區，建立了平安門診部、醫科整形美容門診部、醫科醫療美容醫院、中國醫學科學院整形外科醫院西南中心。

“在國際整形外科領域，以往，我們屬于跟跑者；二十前年，我們勉強可以并跑；近十年，我們已是領跑者。特別單從耳朵這一器官來看，我們整形外科醫療水平與國外的距離已遠遠拉開。”蔣海越說。

整形外科分為修復重建和醫療美容兩大分支。“一個是雪中送炭，一個是錦上添花。”在蔣海越看來，無論哪個分支，都需要整形外科醫生具備扎實的功底和技術。

多年來，在蔣海越帶領下，整形外科打造了一支實力雄厚、梯隊建設完備的團隊。目前團隊已發展成為兩個治療中心，擁有主任醫師、博士生導師5人，副主任醫師、碩士生導師4名，主治醫師5名，每年培養博士碩士研究生15名左右。

在團隊成員看來，平日里蔣海越平易近人，愛好花草、雕刻，還入選冬奧會高山滑雪醫務志愿者。工作時他則要求嚴格，精益求精，追求完美。王長琛說，“我們的患者大多是孩子，臨床上每一步操作都關乎他們的成長發育，甚至人生。因此，術前準備、術中操作以及術后恢復，蔣院長都對我們提出嚴格要求，確保對患者負責”。

“培養青年人才，蔣院長會將自己的技術和創新思想與團隊和同行分享，真正做到從推動行業發展方面去思考，毫無保留。”何樂人認為，“這也是團隊能夠健康成長，一直在行業中處于核心地位的關鍵因素”。

在中國醫學科學院整形外科醫院辦公室主任徐路看來，蔣海越屬于“專家型管理人才”，“業務能力強、學術地位高、工作要求很嚴格”。“從他擔任醫院副院長主管研究生教育時，研究生教育質量就突飛猛進。蔣院長認為，學生工作無小事。今年寒假，為響應市疫情防控要求，學生們都留校不回家。蔣院長大年三十陪著學生，讓學生自己點菜，食堂為他們提供均衡的營養餐食。從大年初三開始，親自安排時事、業務學習、思想引領方面的講座。他事無巨細，對學生悉心關懷。”

對待患者，蔣海越醫者仁心、耐心溝通，使患者如沐春風。“大多數患者從全國各地慕名前來，對醫院流程不了解，有時他們的方言也難以聽懂，但蔣院長都會細心與患者溝通，在病人索要聯系方式時，幾乎從不回避，滿足患者要求。”何樂人說。

很多患者來自欠發達地區，家庭條件捉襟見肘。蔣海越體諒患者及其家庭難處，自他擔任科室主任以來，連續十余年將耳廓再造手術費用保持在8萬元左右，而國內其他醫院的價格為15-20萬元不等。遇到家庭有難處的，他還會將自己手術績效工資補貼給患者。他希望，先天性耳畸形手術費用能夠盡早全面納入醫保，惠及更多患者和家庭。

“終于，我的耳朵恢復好了。醫生給我造出來的耳朵，跟我原有耳朵簡直一模一樣。現在的我終于圓滿了，我也可以像其他姑娘一樣留短發，還可以戴喜歡的耳環，真的太感謝蔣海越醫生，謝謝你讓我從此變得更加自信，更加美麗。”有網友在網上這樣留言。多年來，他收到錦旗難以計數。逢年過節，微信里都是患者的祝福。患者表達謝意的方式多種多樣，對于蔣海越來說，最好的回報就是患者能夠恢復健康，重新熱愛生活。

今年，醫院招聘時，蔣海越遇到一位曾經的患者。她重獲“再造耳”后，立志成為一名醫務工作者。研究生畢業后，她前來應聘醫院外耳再造中心護士，順利通過。不久后，她將在自己工作崗位上幫助更多與她有同樣經歷的人。這讓蔣海越非常欣慰。

蔣海越參加第二屆國際耳再造大會

如今，新時代，新征程，為整形外科行業發展提供廣闊天地。無論是修復重建還是醫療美容的發展，機遇與挑戰同在。站在國家“十四五”規劃開啟的新起點上，蔣海越說，他將帶領團隊繼續堅持整形外科全面發展正確方向，堅持以患者利益為重，以增進身心健康為目的，努力建設有中國特色的整形外科，推動行業發展，助力“健康中國”。

[ 本文刊于《中華兒女》2021年第5-6期 ]

供稿｜整形醫院