牙齒整形

牙齒矯正包括范圍較廣，通常是指通過口腔技術手段，修整牙齒排列不齊、牙齒形態異常、牙齒色澤異常的治療過程。牙齒矯正有多種方法，如樹脂貼面、瓷貼面、烤瓷牙、正畸等等，要根據個人的牙齒實際情況、牙頜畸形種類等，再綜合個人要求選擇治療方法，每種方法各有優缺點，不同人各有偏好，需要在檢查時和醫生直接交流確定方案。主要分功能性矯正和美學矯正。

大部分矯正的病例，其牙齒的范圍都是前后方向，所以臉部側面的外觀改變較大。例如暴牙的病例，嘴唇因為門齒往后會變得較容易閉牢，而門齒也就不容易外露，所以，無論從側面或者是從正面來看，臉型都會比較好看。

因為牽涉到以后的穩定度，一般矯正牙齒對牙弓寬度改變都不大?？v然在部分青少年病例，可能會采取快速上顎擴張術把過窄的上頜牙弓矯治，但對臉部寬窄應該不會有太大影響。

生長發育期的病人由于生長引起的臉型變化是醫生無法控制的，成年患者的臉型變化有可能是矯治期間進食不方便、疼痛、心理壓力及其他生活習慣的改變使人體變廋，引起臉型的改變(因為臨床上未成年人發生臉型變瘦的幾乎沒有，因為他們矯治過程中的心理壓力比成年人小得多)，其根本原因還不清楚，是正畸界的學術難點之一。

兒童牙齒矯正是在未滿15周歲通過正畸或外科手術等方法治療錯頜畸形，錯頜畸形是指兒童生長發育過程中，由先天因素或后天因素導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形(兒童常見的頜面畸形可分為：牙性畸形和骨性畸形。而牙性畸形又分為一般的牙性畸形和功能性畸形。不同的畸形類型，較佳矯治時機也不同)。

較佳年齡

階段：乳牙期幼兒(3-6歲)，有很大的生長、發育潛力，不宜在乳牙期立即采用矯治手段。但是，乳牙期是否牙合畸形一概不需要矯治呢?不!有些乳牙錯合，還是要及早矯治的。如反合，包括前牙和后牙反向咬合者;吮指、咬唇、吐舌等不良習慣引起的牙合畸形，及早矯治對牙、合、面的正常生育極為有利。

第二階段：換牙期(6-12)，也是恒牙萌出時期，乳牙脫落的交換期。在換牙期，還是應該抓住良機，予以矯治。但是，換牙期的矯治必須十分謹慎，一切矯治設計，以不妨礙面部發育為原則。

第三個階段：恒牙期(12-16歲)，這個時期為大多數人的矯正適合時期。一般矯正治療均可積極地進行。矯治后，牙合畸形的各種現象將會得到不同程度的明顯改善。無論哪種方法矯正，牙齒排齊后都要有一個保持期，一般需6-12月。

改正不良偏好

牙齒畸形原因主要包括先天因素和后天因素。

先天因素是指遺傳因素，后天因素造成的牙齒畸形可以避免的。

口腔科醫生提醒廣大青少年朋友及家長，不良偏好成為導致后天錯頜畸形的重要原因，應及時糾正，配合正畸，才能達到理想效果。出現以下不良偏好時，家長應幫助孩子及時糾正：

1、吐舌習慣。吐舌使正在生長的牙齒受到舌頭的阻擋，天長日久，咬合時上下牙齒就不能互相接觸，在上下牙列之間出現空隙畸形。

2、咬唇習慣。若是上牙咬下唇，可引起上前牙突出，下前牙和下頜的后縮;如果經常咬上唇，會形成下頜前伸畸形俗稱“兜齒”或“地包天”。

3、吮指習慣。多數小孩習慣吮自己的手指，手指經常插入上下牙列之間，就會形成上前牙前突、下前牙后縮、面部偏歪等畸形。

4、口呼吸習慣。有些兒童因鼻腔疾病沒能及時醫治，使通氣受阻，常年張口呼吸，也會引起牙弓狹窄，出現牙齒排列畸形。

5、咬物習慣。咬被角、枕巾、手帕、筆頭等，可使咬物局部的牙齒上下之間不能正常接觸，出現小空隙，醫學上稱為開頜，可直接導致面部中下1/3特別是嘴部的形態異常。

適應癥:

1、牙齒擁擠患者：表現為牙齒里出外進，不美觀，不易清潔，易患齲齒，易形成牙結石，導致牙周疾病。

2、前牙反頜又稱“地包“兜”，表現為下牙咬合在上牙的外面，有些人僅僅牙齒反頜;有些人不僅牙齒反頜，面部骨骼也畸形，稱為骨性反頜，表現為上頜骨發育不足–后縮，下頜骨發育過度–前突，造成面中部凹陷，側貌為新月形，影響美觀和功能。

3、牙間隙患者，表現為牙齒之間縫隙多。

4、深覆蓋：又稱”暴牙”，有的僅僅表現為上前牙前突或下前牙里倒;有的則是骨骼畸形。這些人當中有的上前牙和上牙床過分向前突出，而下巴頦卻縮在上嘴唇的后面，或者根本就沒有下巴頦的形態。

5、雙頜前突，或上下前牙前突，造成唇部前突，嘴唇用力才能閉上，開唇露齒的患者。

6、鎖頜：牙齒無咬合功能的患者。

7、后牙反頜、鎖頜：影響牙齒咬合功能，可能導致上下頜骨偏歪畸形。

8、深覆(前牙咬合過深)患者：表現為咬合時看不見下前牙;有些人同時伴骨骼畸形，表現為下面部短。這種畸形易咬傷上牙齦，還易導致前牙的牙周炎疾病及面部關節疾病。

校正技術分類:

1.傳統牙套矯正

帶牙套的方式，主要是在不整齊的表面打進去釘子，然后在中間穿上鋼線，通過拉扯他們，將這里的牙齒施加，這樣可以進行變化。經常對它做清潔，是保證形態能擁有一個很好的改變。這樣的辦法比較適合牙齒還沒有固定的人群，而且價格很便宜，效果還是明顯的。

2.無托槽隱形矯正技術

無托槽隱形矯治技術是正雅在專業正畸理論的基礎上，融合應用了3D打印技術、計算機三維輔助設計技術、數字化三維成型(CAD/CAM)技術，并經過大量科研、臨床實踐而出的一種具有完全自主知識產權的正畸系統。在此技術系統上研發生產的Smartee隱形矯治器，就像牙齒的“隱形眼鏡”，只需按階段佩戴，在他人不知不覺中，完成牙齒的矯治。

3.美容冠牙齒矯正

因為錯多了帶牙套的時間，根部已經長的很深了，所以再帶牙套的話，會傷到這里。所以美牙冠就是針對成年人的牙齒做的治療。通過將牙齒上方的形狀得以變化的原理，這樣就不會傷及根部，也不會對神經造成影響。而且這樣的方式是無痛的，一個星期就可以完全的表現出效果，時間也是最快的。

4.舌側矯正

舌側矯正技術是國際上近些年來興起的正畸技術，它是將矯治器全部安裝于牙齒的舌側面進行正畸治療。 舌側矯正技術早在二十世紀七十年代就開始在日本和美國出現，經過多年的理論研究和技術完善，已經自成體系，并在日本和美國廣為應用。舌側隱形矯正技術在歐美國家和日本等國家相當成熟，但是在國內舌側隱形矯正開展的范圍卻很少，因為它對醫師操作的要求較高，技術難度較大，費用也較高。

矯治器的分類:

按作用目的分類

矯治性：對牙頜面畸形進行主動地矯治，其作用力可為機械力或口周肌功能力。

預防性：目的在于預防可能發生的錯頜，如缺隙保持器或預防性舌弓，以保持牙弓長度，可用固定或活動裝置。

保持性：專供積極治療后保持被牙齒固定在新的位置上而盡可能減少復發。

按固位方式分類

a、固定矯治器：用粘固劑或粘結劑粘固于牙齒上，病人自己不能取下，只有醫生用器材才能取下。

b、活動矯治器：附于牙齒或粘膜上，患者自己都可隨意摘下或戴上，經醫生調整加力后重新戴入口內。

通常將以上各類型的矯治器分為固定矯治器和活動矯治器兩個大類。

按材料分類

a、全透明隱形矯正技術矯治器厚度不到1mm，透明、光滑、舒適，無異物感和粘膜，矯正時間比傳統正畸縮短近三分之一。

b、半透明陶瓷矯正技術：全陶瓷托槽與牙齒貼合緊密，生物相容性優良，美觀舒適，比傳統托槽更加美觀，配帶舒適，利于清潔。

c、自鎖托槽矯正技術：自鎖托槽是近年出現的一種新技術。

隱形矯正牙齒:

優勢

1、隱形矯正牙齒外形美觀：隱形牙齒矯正過程中使用一套隱形的矯正器，由透明的高分子材料制成，因此在牙齒矯正過程中不會有帶牙套的尷尬，不用擔心生活和工作會受到影響。

2、佩戴安全舒適，咀嚼更省力：佩戴這種隱形的矯治器十分舒適，表面光滑，口腔內不會有異物感，粘膜組織也不會受到矯正器的?？梢源蟠鬁p少求美者在整個牙齒矯正過程中的痛苦，口腔衛生也更容易維護。

3、個性化設計，更適合個人的特殊情況：隱形牙齒矯正采用的是個性化的設計理念，每個求美者的矯正器都是獨一無二的。因此，矯正的效果更好，更能適應各種不同的牙齒情況。

注意事項:

1、矯治器損壞，變形或丟失時應盡快與醫生聯系，及進采取補救措施。

2、一般每2周更換一副矯治器，特殊情況遵醫囑。

3、佩戴矯治器后對口腔內有異常反應應盡快與主診醫師關聯系，不得自行處理。

4、每天用牙刷或棉簽清潔矯治器。

5、矯治器不可用消毒水熱水浸泡。

6、矯治效果取決于戴矯治器時間是否足夠，一般只在進食、喝酒刷牙時取下，一天不得小于20小時佩戴時間。

矯正失敗原因:

首先錯頜畸形的矯治不同于一般疾病的治療需要吃藥，它主要依靠在口腔內部或外部戴用矯治器，對牙齒、牙槽骨及頜骨施加適當的“生物力”，使其產生生理性，從而矯治錯頜畸形。

其次，療程較長。矯治時牙齒、頜骨的是漸進的，在矯治過程中，由醫生對矯治器進行適當的加力，達到逐漸牙齒的目的，因此療程較長，一般為2年左右，復雜的畸形可能更長。矯治過程中患者一般需每隔3—4周到醫院復診一次，復診時主要根據錯頜的矯治情況，對矯治器進行適當的調整。頻繁復診加力，以求“快速整牙”反而會導致牙周損傷，欲速則不達。另外，需要醫患雙方的合作。矯治的作用力由矯治器提供，患者認真戴用才能使其發揮作用。尤其是戴活動矯治器的患者，醫患的配合直接決定了療程的長短和治療的最終效果。

第三、正畸治療具有一定程度的不可逆性，不像配眼鏡，一副不合適可以再做一副。尤其對于那些拔牙病例，一旦矯治失敗，再次治療成功的難度很大。

第四、正規的牙齒矯正整形醫院技術設備先進齊全，并具有良好的治療保障。正規醫院擁有技術精湛的醫師團隊，經驗豐富的醫師會根據您的實際情況進行合理規劃，制定完美的治療方案，做到最經濟劃算、效果最完美。一些小機構是不具備以上特點的，打著低價的幌子招攬患者，一些患者自我保護意識淡薄，為了節省治療費用在不正規的小診所醫院做了治療，矯效果自然不理想。

所以，我們在進行牙齒整形的時候，盡量選擇正規機構，不要圖小便宜而引起一些不必要的麻煩。最最早的矯正可以追述到18世紀。但真正現代正畸的開創者是20世紀初的Angle。他的主要貢獻是：

1)提出了正常頜概念，并且將錯頜畸形進行了分類，從而明確了矯正目標。

2)他發明了一些固定矯正的基該方法，初步闡述了矯正的原理。此后100余年，口腔正畸界在矯正安全性，生物力學原理，正畸效能等方面開展了系統科學的研究和臨床實踐。目前的矯正理論和實踐已經達到非常成熟的水準。被認為是口腔界最安全，最有效的治療手段之一。

成年人矯正:

一些成年人已經錯過了青春快速生長發育期這一較佳治療時機，但仍有矯正牙齒的強烈愿望，只要身體健康，無全身疾病，無齲齒、牙周病、顳頜關節病等，即可正畸治療。如有上述疾病，經?？浦委煟Y狀處于穩定期仍可以正畸治療。但成人正畸和兒童正畸是有區別的，成人沒有生長發育的潛力，因此嚴重的骨骼畸形只能通過正頜外科手術結合正畸的綜合治療，才能達到好的效果。輕、中度骨性畸形，可以通過牙齒代償性掩飾骨骼缺陷，有的患者由于自身因素限制和疾病存在，很難達到矯正的理想目標，只能依據實際情況特殊處理，較大限度地改善外形，達到功能性咬合。另外成年人代謝緩慢，牙齒速度較青少年慢，治療的時間要相應地延長，成人有較多的社會活動，對矯治器的美觀要求較高，目前有陶瓷托槽，舌側矯治技術和無托槽矯治系統可滿足成年人的愛美需求。牙齒矯正，由于矯牙器的原因，多數都會引擎牙齦萎縮的后遺癥，矯正過程中或矯牙后使用牙齒黃金，牙齒黃金在口含的時候可以讓萎縮的牙齦直接吸收到足夠營養，從而令萎縮的牙齦再生，閉合因牙齒矯正而出現的難看牙齦縫隙，避免因牙齒矯正帶來的牙齦萎縮后遺癥。

一些成年人已經錯過了青春快速生長發育期這一較佳治療時機，但仍有矯正牙齒的強烈愿望，只要身體健康，無全身疾病，無齲齒、牙周病、顳頜關節病等，即可正畸治療。如有上述疾病，經專科治療，消除癥狀處于穩定期仍可以正畸治療。但成人正畸和兒童正畸是有區別的，成人沒有生長發育的潛力，因此嚴重的骨骼畸形只能通過正頜外科手術結合正畸的綜合治療，才能達到好的效果。輕、中度骨性畸形，可以通過牙齒代償性掩飾骨骼缺陷，有的患者由于自身因素限制和疾病存在，很難達到矯正的理想目標，只能依據實際情況特殊處理，較大限度地改善外形，達到功能性咬合。另外成年人代謝緩慢，牙齒速度較青少年慢，治療的時間要相應地延長，成人有較多的社會活動，對矯治器的美觀要求較高，目前有陶瓷托槽，舌側矯治技術和無托槽矯治系統可滿足成年人的愛美需求。

成人正畸分類

綜合性正畸治療

對于上述種群體，他們治療的目的是提高生活質量。他們一股會尋求全而的正畸治療以盡可能地獲得較大限度的改善，其止畸治療可能需要其他口腔?？浦委煹呐浜?，也可能小需要。這種治療與青少年恒牙列期正畸治療相同，需通過所有的牙齒對牙列進行全面矯治(參照青少年正畸治療)，以達到牙、頜、而的美觀，功能協調。對成人綜合性正畸治療，必須特別注意的是患者的美觀要求小能以損害口腔功能為代價。

成人牙齒正畸1、伸長有的兒童換牙時，乳牙脫落很長時間恒牙長不出來，或前出高度不夠，這時可用矯治器將牙齒向外拉出，使它伸長到正常高度。

成人牙齒正畸2、壓低有的兒童前牙過度萌出，形成深覆，在矯治時需要將前牙壓低，使恢復正常。

輔助性正畸治療

第二種群體的人要求正畸治療并小一定是獲得全牙列理想的結果。正畸治療的目的是為了控制一些口腔疾病或使修復缺失牙更方便和有效，但其治療范圍有限，因此，口腔正畸治療是為了通過小范圍牙達到治療牙周病或修復治療的一個輔助治療過程。對這類患者進行正畸治療時必須與牙周、修復、顳頜關節等其他口腔?？漆t師配合，以選擇適合該患者的較佳治療方案。

價格差異

矯正的方法

成人牙齒矯正價格與患者所使用的矯正方法和需矯正的牙齒顆數有關。牙科醫生會根據患者的牙齒畸形情況選擇合理的矯正方法，不同的矯正方法價格不同，技術含量高的成人矯正牙齒方法的價格也高;然后醫生再結合患者的經濟情況為其選擇合適價格的矯正方案。

地區差異

矯正的費用”因地而異”。在不同地區會有城鄉差異;在不同級別的醫院會有收費標準的級別差異;在不同性質的醫院中，各醫院的收費標準會略有浮動等等。患者應在矯正牙齒治療開始前向醫生了解總體費用的大致情況，有備而治。

病癥的輕重

愛美者的自身情況的輕重。因為愛美者的自身情況的不同，進行牙齒矯正的方法也會不一樣，如有的愛美者需要矯正的程度較輕，相對的也會比重度的牙齒矯正情況來的容易些。

必要性:

牙齒矯正的必要性主要表現為以下五個方面：

(1)對口腔健康有害：牙齒擁擠錯位，刷牙時不易清潔，使食物殘渣滯留在牙間隙、牙齦邊緣等處，容易發生蛀牙、牙齦炎、牙齦出血等，嚴重的可造成牙齒松動。

(2)影響口腔正常功能：開牙合、反牙合、鎖牙合等，能降低咀嚼功能。前牙稀疏、前牙開牙合等會影響發音功能，使有些音發不準確。

(3)影響容貌美觀：牙齒的不整齊、頜骨前突或后縮等會造成面部的不協調，影響面容美觀。使選擇職業、社會交際等受到影響。有時可造成人們嚴重的心理負擔及自卑感。

(4)影響口腔及面部發育：錯合畸形發生在兒童生長發育過程中，如不及時治療，就會影響兒童口腔及面部軟硬組織的正常發育。

(5)影響全身健康：由于錯牙合畸形使咀嚼功能降低，食物咀嚼不充分，時間長了會引起消化不良或腸胃疾病，影響營養的吸收，有損身體健康。所以，對于牙齒畸形要引起足夠的重視，做到早預防、早治療。

牙齒矯正后護理應注意一下幾點：

1、注意飲食

固定矯治器是用教固劑將矯治器粘結到牙齒上，正畸期間盡量避免食用過硬的食物，以免損壞矯治器零件，使矯治力量中斷，延長療程。此外，為了防止蛀牙也應該少食用甜食。

2、戴用保持器

牙合畸形矯正后，不要以為就沒事了，為了保持好正畸的效果，要認真戴用一段時間的保持器，定期復診。

3、注意口腔衛生

戴用活動矯治器或固定矯治器都要保持口腔衛生，尤其是固定矯治器，由于矯治器粘固在牙齒上，不能取下刷牙，且矯治器周圍極易存留食物殘渣，造成細菌大量繁殖。因此，患者要養成飯后刷牙的習慣，每次刷牙不少于5分鐘，采用橫豎交替法，使用含氟牙膏，活動矯治器也要用牙膏刷洗干凈。

4、定期復診

牙齒正畸治療需要不斷加力調整，所以需要病人按照醫囑定期到醫院復診，調整矯治力度達到較佳的矯治效果。

最后強調，矯正牙齒的朋友最覺得麻煩的就是吃飯的問題了，在初戴矯治器的幾天，牙齒會有酸軟的感覺及不適感。此時，可吃軟飯或粥之類食物，度過約一周的適應期后可正常飲食。希望大家生活中多加注意牙齒的護理，爭取讓矯正后的牙齒達到較大的修復效果。