什么是喉結(jié)?
喉結(jié)是甲狀軟骨前端向前突出的切跡，是男性的第二性征之一。而在女性，由于切跡兩側(cè)的軟骨板成角度較大，所以不如男性尖銳突出，而呈現(xiàn)比較平滑的頸前曲線。
但是臨床發(fā)現(xiàn)，有少數(shù)女性也會(huì)出現(xiàn)喉結(jié)前突明顯，顯示出男性化特征，影響了女性頸部的輪廓線條，這可能與內(nèi)分泌、遺傳或頸部太瘦等因素有關(guān)。
在排除病變的情況下，如果只是單純喉結(jié)突出明顯可通過(guò)整形外科的方法，用微創(chuàng)的手段讓喉結(jié)適當(dāng)縮小，使頸部曲線變平，減少男性特征。
喉結(jié)縮小術(shù)
適應(yīng)癥：
喉結(jié)突出影響美觀的女性求美者
易性癥(男→女)者
手術(shù)方式：
通過(guò)直接切除部分甲狀軟骨板的方法，使喉結(jié)突出度降低，減弱男性特征。
手術(shù)難點(diǎn)：
由于甲狀軟骨板聯(lián)合前緣內(nèi)壁中段存在甲狀會(huì)厭韌帶以及聲帶附著，而該結(jié)構(gòu)損傷可能影響會(huì)厭功能、發(fā)生氣管瘺以及引起嗓音的變化，故喉結(jié)縮小手術(shù)切除甲狀軟骨的范圍向下不得超過(guò)聯(lián)合前緣中點(diǎn)，以保證避免該兩處重要結(jié)構(gòu)的損傷。
手術(shù)方法+示意圖：
喉結(jié)上方約2cm橫切口，一般設(shè)計(jì)在頸紋中，相對(duì)隱蔽。
手術(shù)局麻進(jìn)行，術(shù)中需要配合發(fā)音確保聲帶未受損。
軟骨切除后切口進(jìn)行整形外科精細(xì)美容縫合。
手術(shù)局限：
喉結(jié)縮小需在不影響聲帶的前提下完成，故只能有限的縮小，術(shù)后有可能還殘留小部分，未能完全平坦可能。
可見(jiàn)，喉結(jié)整形術(shù)看似簡(jiǎn)單卻是非常細(xì)致的手術(shù)，要求手術(shù)醫(yī)生必須非常清晰喉結(jié)局部的解剖結(jié)構(gòu)，技術(shù)專(zhuān)業(yè)嫻熟，才能在保證安全的前提下，獲得比較好的手術(shù)效果。
附~遵醫(yī)囑做好以下術(shù)后注意事項(xiàng)，：
■ 1、頸部4℃冰敷(冰袋、冷藏袋奶等)24-48個(gè)小時(shí)，頭高半臥位，盡量減少說(shuō)話、吞咽。
■ 2、術(shù)后住院觀察1天，如出現(xiàn)呼吸困難、術(shù)區(qū)腫脹明顯須立即通知醫(yī)生。
■ 3、術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)的聲音嘶啞，是局部水腫影響聲帶所致，一般2-3天逐漸恢復(fù)。
■ 4、術(shù)區(qū)避免沾水、用力和揉搓，避免彎腰低頭。
■ 5、術(shù)后1周內(nèi)忌煙酒、魚(yú)蝦、辛辣食物。
■ 6、除有特殊交待以外不常規(guī)用抗生素，必要時(shí)可服用止痛藥(如去痛片、曲馬多等等)。
■ 7、術(shù)后5天拆線(或遵醫(yī)囑)。
■ 8、術(shù)區(qū)切口輕微瘢痕有可能延續(xù)3個(gè)月到半年，可外用祛疤膏預(yù)防減輕，半年以后漸趨淡化。
北醫(yī)三院整形外科副主任醫(yī)師 潘柏林
研究方向：唇部整形美容、跨性別序列治療。
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