

鼻尖整形也有鼻尖塑形、鼻尖縮小、墊鼻尖、隆鼻尖等說法,而他們的手術方法方式也是較為之多,這里主要講解非移植物的方法,下次更新移植物方法,相比西方人,亞洲人的鼻尖部皮膚厚、鼻翼軟骨小,所以單純依靠鼻翼軟骨的縫合法很難鼻尖部明X的外形改變。因此,亞洲人的鼻尖整形中,軟骨移植物的使用比縫合法更廣泛。但是,如縫合法運用得當:國有時候可以滿意的果;1、可以為后續的軟骨移植提供基礎;曾與軟骨移植聯合使用,得到期望的鼻尖果。通過縫合法可以鼻尖高度的增加、鼻尖旋轉及體積減小。有的縫合法多需開放入路施行。那么接下來我給大家介紹下吧!!!
1.內側腳間縫合
(1)方法
該方法是將兩側鼻翼軟骨的內側腳于中間部位縫合(圖6-11)。使用5-0的尼龍線或PDS線縫合,為減少軟骨的損傷應使用圓針。
(2)果
1、矯正鼻翼軟骨內側腳的不對稱。
2、矯正鼻翼軟骨的位置不對稱。
3、縮窄寬的鼻小柱。
4、加強鼻尖的支持力。
(3)局限性
此縫合法對鼻尖的支持力有限,通過此縫合法不能增加鼻尖高度。可與鼻小柱支撐移植物、鼻中隔延伸移植物及重疊移植物聯合使用,作為增加鼻尖支持力的輔助方法。
2、貫穿穹窿縫合
(1)方法
該方法是在鼻翼軟骨的穹窿部施行水平褥式縫合,以改變穹窿部形狀的縫合方法。用5-0的尼龍線或PDS線縫合,注意維持兩側的對稱性。如果術前有穹窿部的不對稱、可以通過兩側進針點的位置和針距調整不對稱。
縫合的位置和張力直接影響力鼻尖的外形。縫合的位置離穹窿頂部越遠,越應增加鼻翼軟骨的側腳的內收,使鼻尖突出度增加,鼻人體積明X減小。
不適的縫合會并發外側腳的屈曲、鼻尖的夾捏畸形及鼻翼塌陷,應引起注意。剝離穹窿部和中間腳下方的前庭皮膚后施行上述縫合,會進一步增加鼻尖的突出度,減小鼻頭的體積。
(2)果
1、貫穿穹窿縫合使穹窿間距縮短,鼻尖的寬度縮小,可以矯正鈍圓的鼻頭。
2、有輕微的增加鼻尖突出度的作用。
3、根據縫合位置的選擇,可使鼻尖向頭側或尾側旋轉。
4、對于亞洲人,因為鼻翼軟骨的發育不良,這種果是有限的。
(3)注意點
1、亞洲人的鼻翼軟骨發育小,過度的貫穿穹窿縫合會導致夾捏畸形或鼻翼塌陷。
2、伴有鼻翼退縮的患者,行貫穿穹窿縫合使外側腳向頭側旋轉,會加重鼻翼退縮、應引起注意。
3.穹窿間縫合
(1)方法
4、是將兩側鼻翼軟骨的穹窿部縫合拉攏的方法(圖6-19)。
(2)果
1.縮窄穹窿的分散腳,使鼻尖寬度減小。
2.有輕微的增加鼻尖突出度的作用。
3.使用此縫合法,可以矯正穹窿的不對稱。
4.使用鼻小柱支撐移植物或鼻中隔延伸移植物時,此縫合法可覆蓋移植物,使移植物不外露。
5.使用重疊移植物時,可防止移植物陷入穹窿間而引起鼻尖高度的降低。
4.內側腳與鼻中隔縫合
(1)方法
該方法是縫合鼻翼軟骨內側腳和鼻中隔尾側端(圖6-21)。隨內側腳和協中隔尾側端的縫合位置不同,可以增加或減小鼻尖的突出度,也可以單純向后牽拉外小柱。長鼻矯正、或鼻小柱下垂矯正時,通過內側腳與鼻中隔尾側端的縫合、向后牽拉鼻小柱是較為有的。電可與鼻小柱支撐移植物聯合使用。
(2)果
1.增加鼻尖突出度。
2.使鼻尖向頭側旋轉(減小鼻長度)。
3.降低鼻尖突出度。
4.矯正鼻小柱下垂。
(3)注意點
1.增加鼻尖突出度時穹窿間距增加,應行穹窿間縫合彌補。
2.此縫合法適用于鼻中隔尾側端無偏曲的病例。如伴有鼻中隔尾側端的偏曲,應矯正偏心后此縫合法。
3.鼻翼軟骨發育過于薄弱時,難以施行此縫合法。因內側腳縮短,會引起鼻小栓的退縮。單純使用此縫合增加鼻尖突出度的果有限,應作為其他手術的輔助方法。
4.為了增加鼻尖突出度而使用時,因出現鼻尖向頭側旋轉,對短鼻患者尤應注意。如有必要,需同時施行鼻延長術。
5.縫合的張力隨每個病例而不同。內側腳和鼻中隔尾側端縫合后不一定要直接接觸,過大的縫合張力可能導致鼻小栓退縮。
5、外脷腳跨越縫合
(1)方法
Tebbetts首先介紹了此縫合方法。該方法是將鼻翼軟骨的兩側外側腳水平跨越縫合,可縮短外側腳間距,矯正外側腳凸出的外形。于兩側外側腳中外J/3交界處行水平褥式縫合。縫合張力過大會使外側腳屈曲,應注意。
(2)
1.矯正外側腳的凸出。
2.縮短穿窿間距離。
3.縮小鼻頭體積
4.增加鼻尖突出度
5.隨著縫合張力及位置不同,可使弓窿向尾側或頭側旋轉。
3、注意點
1.穹窿都向尾側旋轉,但外側腳的下緣向頭側旋轉。輕微的鼻翼退縮患者、行此縫合會加重鼻翼退縮。
2.需要鼻尖顯著向下旋轉的患者,應將鼻翼軟骨從卷軸區或梨狀韌帶充分游離。否則、鼻尖將向頭側旋轉。
6、外側腳的內側腳化
(1)方法
該方法是由Kridel等介紹的。該方法是將穹窿的外側部位,即近端外側腳縫合拉攏,使部分外側腳成為內側腳的組成部分,以增加鼻尖突出度。該方法可單獨使用、或與鼻小柱支撐移植物、鼻中隔延伸植物聯合使用。
2、果
1.增加品實高度
②使尖向頭旋轉
③矯正純圓鼻頭
4.將孔的形狀改變為為三角形
(3)注意點
西方人的鼻翼軟骨發育良好,酒過此建合法可滿意的鼻尖突出度,而亞洲人的軟骨發育小,單純使用此縫合法的果不明X,應與重疊移植物或盾牌移植物聯合使用。
尤其是內側腳薄弱的患者,行此縫合后會使薄的內側腳扭曲,鼻尖進一步降低,應聯合應用鼻小柱支撐移植物等彌補。
另外,短鼻伴鼻孔朝天的悲者,行此合后會使鼻翼軟骨向頭側旋轉,應同時采用防止尖向頭側旋轉的其他術式。
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